无题

心脏隐隐作痛主要考虑三种情况：

1、要考虑冠心病心绞痛的发作，多见于老年的人群既往有高血压病、糖尿病或者脑梗塞的病史，在心绞痛发作的时候会出现心脏的隐隐作痛，通常是有诱因的诱发，如劳累、情绪波动、饱食或者寒冷的刺激，每次发作的时候，时间长短不一，多是在几分钟至十几分钟不等，经过休息或者含服药物之后症状能够缓解。

2、见于心脏神经症的患者，常见于年轻的人群，既往没有心血管病的诊断依据，每次发作的时间比较长，会出现心脏的隐隐作痛，同时伴有胸闷、气短、心慌、乏力、头晕等症状，通过休息或者口服药物之后症状缓解不明显，主要是给予心理辅导为主，必要的时候给予抗焦虑或者抗抑郁的药物。

3、见于肋间神经痛的患者，每次发作的时间比较长，按压疼痛部位症状会加重，主要是肋骨的局部的问题，可以给予局部的药物治疗。出现心脏部位的隐隐作痛，需要警惕心肌缺血存在的可能性。如果冠状动脉血管存在有狭窄，可以在劳累、情绪激动、紧张等心肌耗氧增加的情况下出现心前区的疼痛，可以是隐痛、闷痛、钝痛、绞痛等，还会向上肢后背部放射，通过休息和含服硝酸甘油的方式，疼痛会有明显的缓解。

如果符合这些特点，应该到心内科就诊，完善进一步的检查，除外有无心肌缺血存在的可能性。如果心脏的疼痛是持续存在的，还应该鉴别有无心包炎症、胸膜炎症、肋间神经炎等其它疾病引起胸痛的可能性。心脏出现隐隐作痛的原因很多，常见的包括呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脏疾病、心理疾病等。患者需要结合身体其他具体症状，查明病因后进行针对性治疗。

1、呼吸系统疾病：如支气管哮喘、慢性间质性肺病以及肺部占位等，都有可能会出现心前区隐痛，常与胸膜受到牵拉刺激有关；

2、消化系统疾病：如反流性食管炎、慢性胃炎甚至胃部肿瘤等，也有可能会出现心前区隐隐作痛的感觉，一般与过于饥饿或进食过多等因素有关，疼痛持续时间较长；

3、心脏疾病：心脏供血不足、心绞痛、心肌病等都有可能产生心前区隐痛。最常见心绞痛发生时，患者可能会感觉到心前区的闷痛、绞痛或压榨性的疼痛。对于一些较为敏感的患者可能疼痛感非常剧烈，但对于患有糖尿病或老年患者，对疼痛的感觉可能并不敏感，会自觉心前区的隐痛。这种心绞痛多由过度劳累或情绪激动、心肌耗氧量增加时出现，在休息或含服硝酸甘油后可以缓解。建议进一步完善心电图、心脏超声，必要时行冠脉造影明确；

4、心理疾病：一些心理疾病可使患者出现心脏隐隐作痛的症状，常见的如心脏神经症、焦虑症、抑郁症等，可以通过心理干预调节；

5、其他：临床上常见的肋软骨炎或筋膜炎，也有可能会出现这种心脏部位的不适、隐痛，常与神经因素有关，建议就医检查明确。